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我是神经内科谈跃主任，从事神经内科工作37年

擅长：癫痫、脑血管疾病、认知障碍、阿尔茨海默病(老年痴呆)、神经生理、周围神经病、变性免疫疾病诊治、感染性疾病等。

从医始终奉行一个理念，合理用药，避免高价药，能不用药则尽量不用药。如果你正被疾病困扰，可点击下方图片预约挂号，或后台免费一对一答疑解惑，切勿自行随意服药，避免病情加重。

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，据《中国脑卒中防治报告》显示，我国每年新发脑卒中患者约200万例，其中80%为缺血性脑卒中，即脑梗死。

而脑梗死后患者复发的风险较高，大约有1/3的幸存者在5年内会经历至少一次复发。

为了降低脑梗死复发风险，医生往往会开具抗血小板聚集药物如阿司匹林，以及降脂药物如他汀类药物。

长期吃阿司匹林和他汀的注意事项

尽管阿司匹林和他汀对预防脑梗死复发具有重要作用，但长期服用也需注意以下几点：

一、监测肝肾功能

1. 阿司匹林方面

虽然阿司匹林对肝肾功能的直接损害相对较小，但长期大量使用仍可能产生影响。因此要定期检查肾功能，确保肾脏能正常排泄药物及其代谢产物。一般建议每年检查1 - 2次肾功能。

2. 他汀类药物方面

他汀类药物对肝脏的影响较为常见，在开始服药后的1 - 3个月内，需检查一次肝功能。如果这两个指标升高不超过正常上限的3倍，可继续观察并定期复查；若超过3倍，应暂停服药，待肝功能恢复正常后，在医生的指导下调整药物剂量或更换药物。

二、注意出血风险

1. 阿司匹林导致的出血风险

阿司匹林抑制血小板的聚集功能，长期服用会增加出血的可能性。常见的出血部位包括胃肠道、鼻腔、牙龈等。要留意大便颜色是否变黑，这可能是胃肠道出血的信号；观察鼻腔和牙龈是否经常出血。

2. 联合用药增加出血风险

如果同时服用其他抗凝血药物（如华法林）或抗血小板药物（如氯吡格雷），出血风险会更高。这种情况下，要注意观察身体是否有出血迹象。例如，皮肤是否出现瘀斑、瘀点，轻微碰撞后是否容易出现大片瘀青等。

三、生活方式调整

除了药物治疗外，健康的生活方式同样重要，研究表明，良好的生活习惯可以显著降低心血管疾病的风险，戒烟限酒、均衡饮食、适量运动、控制血压血糖等都是预防脑梗死复发的有效措施。

四、心理支持

长期服药会给患者带来心理压力，产生焦虑情绪，在出现一些轻微的药物不良反应时。家人和朋友的支持很重要。患者自身也可以通过一些方式来调整心态，如参加病友交流活动、学习疾病和药物知识、进行放松训练（如深呼吸、冥想、瑜伽等）。

五、定期随访

在开始服药后的1 - 3个月内，最好每个月随访一次股票票平台，检查血常规、凝血功能、肝肾功能、血脂等指标，观察药物的疗效和不良反应。之后可以根据情况，每3 - 6个月随访一次。

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